Przejdź do nagłówka
Przejdź do menu
Przejdź do treści
Przejdź do stopki
Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim
A+
Powiększ rozmiar czcionki
A0
Domyślny rozmiar czcionki
A-
Pomniejsz rozmiar czcionki
Zamknij
O projekcie
Aktualności
Regulamin
Harmonogramy wsparcia
Szkolenia
Doradztwo
LPDI
CUS
Kontakt
Zwiń lub rozwiń menu
Ścieżka powrotu
Strona główna
Formularz zgłoszeniowy do udziału w szkoleniu z zakresu stosowania klauzul i aspektów społecznych w zamówieniach publicznych
Formularz zgłoszeniowy do udziału w szkoleniu z zakresu stosowania klauzul i aspektów społecznych w zamówieniach publicznych
Forma wsparcia
*
Forma wsparcia
Szkolenie pn. "Stosowanie klauzul i aspektów społecznych w zamówieniach publicznych" (w formie online)
Jestem już Uczestnikiem/Uczestniczką projektu "Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim" (brałem lub biorę udział w innej formie wsparcia):
*
Jestem już Uczestnikiem/Uczestniczką projektu "Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim" (brałem lub biorę udział w innej formie wsparcia):
Tak
Nie
Instytucja, którą reprezentuje uczestniczy w projekcie „Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim” (ktoś z instytucji brał lub bierze udział w innej formie wsparcia):
*
Instytucja, którą reprezentuje uczestniczy w projekcie „Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim” (ktoś z instytucji brał lub bierze udział w innej formie wsparcia):
Tak
Nie
Podstawowe dane instytucji / podmiotu zgłaszającego
Nazwa instytucji / podmiotu:
*
NIP instytucji / podmiotu:
*
Typ instytucji / podmiotu:
*
-- Wybierz --
instytucja rynku pracy
instytut naukowo – badawczy
jednostka administracji rządowej
jednostka samorządu terytorialnego (bez szkół i placówek oświatowych)
organizacja pozarządowa
organizacja pracodawców
ośrodek wsparcia ekonomii społecznej
placówka systemu oświaty, w tym: centrum kształcenia praktycznego/zawodowego/ ustawicznego
podmiot ekonomii społecznej: podmiot działający w sferze pożytku publicznego
podmiot ekonomii społecznej: podmiot reintegracyjny (WTZ, ZAZ, CIS, KIS)
podmiot ekonomii społecznej: podmiot sfery gospodarczej
podmiot ekonomii społecznej: przedsiębiorstwo społeczne
podmiot ekonomii społecznej: podmiot wykonujący działalność leczniczą
inny podmiot ekonomii społecznej
prokuratura
duże przedsiębiorstwo
małe przedsiębiorstwo
mikroprzedsiębiorstwo
średnie przedsiębiorstwo
sądy powszechne
szkoła branżowa I stopnia
szkoła branżowa II stopnia
gimnazjum
liceum ogólnokształcące
ośrodek wychowania przedszkolnego
szkoła artystyczna [w tym ogólnokształcące szkoły muzyczne]
szkoła podstawowa
szkoła policealna
szkoła specjalna przysposabiająca do pracy
technikum
zasadnicza szkoła zawodowa
inny rodzaj szkoły
uczelnia lub jednostka organizacyjna uczelni
związek zawodowy
inny
Kraj:
*
Województwo:
*
Powiat:
*
Gmina:
*
Kod pocztowy:
*
Miejscowość:
*
Ulica:
*
Nr budynku:
*
Nr lokalu:
Telefon instytucji / podmiotu:
*
Adres e-mail instytucji / podmiotu:
*
Dane uczestnika/uczestniczki projektu
Obywatelstwo:
*
-- Wybierz --
Obywatelstwo polskie
Brak obywatelstwa polskiego – obywatel Unii Europejskiej
Brak obywatelstwa polskiego – obywatel kraju spoza Unii Europejskiej / bezpaństwowiec
Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu czy indywidualny:
*
-- Wybierz --
Indywidualny
Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu
Miejsce zatrudnienia:
*
Imię:
*
Nazwisko:
*
PESEL / inny identyfikator:
*
Wiek w chwili przystąpienia do projektu:
*
Wykształcenie:
*
-- Wybierz --
niższe niż podstawowe (ISCED 0)
podstawowe (ISCED 1)
gimnazjalne (ISCED 2)
ponadgimnazjalne (ISCED 3)
policealne (ISCED 4)
wyższe (ISCED 5-8)
Kraj:
*
Województwo:
*
Powiat:
*
Gmina:
*
Miejscowość:
*
Kod pocztowy:
*
Telefon Uczestnika/uczestniczki:
*
Adres e-mail Uczestnika/uczestniczki (na który zostanie wysłany formularz zgłoszeniowy):
*
Osoba obcego pochodzenia:
*
Osoba obcego pochodzenia:
Tak
Nie
Osoba państwa trzeciego:
*
Osoba państwa trzeciego:
Tak
Nie
Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej (w tym społeczności marginalizowane):
*
Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej (w tym społeczności marginalizowane):
Tak
Odmowa podania informacji
Nie
Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań:
*
Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań:
Tak
Nie
Osoba z niepełnosprawnościami:
*
Osoba z niepełnosprawnościami:
Tak
Odmowa podania informacji
Nie
Dodatkowe informacje o uczestniku/uczestniczce
Zajmowane stanowisko w pracy:
*
Specjalne potrzeby Uczestnika/Uczestniczki
Zapewnienie tłumacza języka migowego?
Zapewnienie druku materiałów powiększoną czcionką?
Inne specjalne potrzeby?
Proszę opisać jakie:
Zaświadczenie o zatrudnieniu
Imię i nazwisko:
*
Nazwa pracodawcy:
*
Zajmowane stanowisko:
*
Data zatrudnienia:
*
Data zakończenia umowy lub na czas nieokreślony:
*
Data zakończenia umowy lub na czas nieokreślony:
Umowa na czas nieokreślony
Umowa na czas określony
Data zakończenia umowy:
Deklaracje oraz oświadczenia uczestnika / uczestniczki
Deklaruję uczestnictwo w Projekcie pn. "Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim" w ramach programu Fundusze Europejskie dla Rozwoju Społecznego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus - Działanie 4.13 - Wysokiej jakości system włączenia społecznego.
*
Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności grupy docelowej uprawniające do udziału w Projekcie.
*
Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem uczestnictwa w Projekcie pn. "Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim" w ramach programu Fundusze Europejskie dla Rozwoju Społecznego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus - Działanie 4.13 - Wysokiej jakości system włączenia społecznego, akceptuję jego warunki i zobowiązuję się do stosowania Regulaminu.
*
Oświadczam, że jestem świadoma/y, że złożenie dokumentów aplikacyjnych nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w Projekcie.
*
Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y, że Projekt realizowany jest w ramach programu Fundusze Europejskie dla Rozwoju Społecznego 2021-2027 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus.
*
Oświadczam, nie otrzymywałam/em oraz nie otrzymuję wsparcia z innych źródeł w zakresie tożsamym lub zbliżonym do możliwego do otrzymania w ramach Projektu pn.: "Koordynacja polityki społecznej w województwie świętokrzyskim".
*
Uprzedzona/y zobowiązuje się do przekazania informacji dotyczącej mojej sytuacji po zakończeniu udziału w Projekcie (do 4 tygodni od zakończenia udziału) zgodnie z zakresem danych określonych w Wytycznych dotyczących monitorowania postępu rzeczowego realizacji programów na lata 2021-2027 (tzw. wspólnych wskaźników rezultatu bezpośredniego).
*
Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajanie prawdy, oświadczam, że zapoznałam/em się z klauzulami informacyjnymi: beneficjenta funduszy europejskich dla rozwoju społecznego 2021-2027, ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego oraz ministra rodziny, pracy i polityki społecznej.
*
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby rekrutacji w ramach projektu zgodnie z Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 r.
*
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego wizerunku do celów związanych z realizacją Projektu. Wyrażenie zgody jest jednoznaczne z tym, że fotografie, filmy lub nagrania wykonane podczas realizacji Projektu mogą być zamieszczone na stronie internetowej oraz mediach społecznościowych Urzędu Marszałkowskiego Województwa Świętokrzyskiego w Kielcach, stronie internetowej projektu, mediach społecznościowych Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej w Kielcach oraz wykorzystane w materiałach drukowanych.
*
Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajanie prawdy, oświadczam, że dane zawarte w niniejszym Formularzu są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.
*
Oświadczam, że zapoznałem się z
klauzulą informacyjną beneficjenta Funduszy Europejskich dla Rozwoju Społecznego 2021-2027
.
*
Oświadczam, że zapoznałem się z
klauzulą informacyjną ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego
.
*
Oświadczam, że zapoznałem się z
klauzulą informacyjną Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej
.
*
Zabezpieczenie przed spamem
*
WYŚLIJ